Penyakit dengan Biaya Terbesar dalam JKN di Manado
Gagal jantung menjadi salah satu penyakit yang paling membebani anggaran Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola oleh BPJS Kesehatan Cabang Utama Manado. Penyakit ini menyerap biaya terbesar untuk klaim rawat inap, yang merupakan bagian dari layanan kesehatan yang diberikan kepada peserta JKN.
Gagal jantung terjadi ketika otot jantung mengalami kelemahan atau kaku, sehingga tidak mampu memompa darah secara efisien. Meskipun jantung tidak berhenti berfungsi sepenuhnya, fungsinya menjadi menurun dan tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen dan nutrisi.
Kepala BPJS Kesehatan Cabang Utama Manado, drg Betsy MO Roeroe AAAK menjelaskan bahwa selama periode Januari hingga Juli 2025, terdapat empat penyakit yang memiliki biaya tertinggi dalam klaim rawat inap. Penyakit-penyakit tersebut meliputi:
- Gagal jantung
- Hipertensi dengan gagal ginjal
- Sepsis (infeksi yang menyebabkan kegagalan organ)
- Penyakit lain yang memerlukan perawatan intensif di rumah sakit
Selain itu, ada empat penyakit yang paling sering memicu klaim layanan rawat jalan. Keempat penyakit tersebut antara lain:
- Diarelisasi (cuci darah)
- Katarak
- Hipertensi
- Diabetes melitus
Drg Betsy menjelaskan bahwa semua biaya yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan berasal dari klaim yang diajukan oleh Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL), seperti rumah sakit. Biaya pelayanan kesehatan yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan Cabang Manado mencapai angka yang sangat besar, yaitu sebesar Rp1.196.175.789.604.
Total dana ini digunakan untuk membiayai layanan kesehatan bagi peserta JKN di enam kabupaten dan kota di Sulawesi Utara. Wilayah cakupan layanan BPJS Kesehatan Manado meliputi Kota Manado, Kota Bitung, Minahasa Utara, serta tiga kabupaten di Kepulauan Nusa Utara, yaitu Sitaro, Sangihe, dan Talaud.
Pembiayaan layanan kesehatan ini merupakan akumulasi dari total 686.327 klaim yang diajukan oleh berbagai faskes. Dana ini digunakan untuk membayar layanan kesehatan baik tingkat pertama maupun tingkat lanjutan, termasuk klaim rujukan.
BPJS Kesehatan Cabang Utama Manado terus berupaya memastikan bahwa setiap klaim yang diajukan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan yang ditetapkan. Dengan jumlah klaim yang begitu besar, penting bagi masyarakat untuk tetap menjaga kesehatan agar dapat mencegah risiko terkena penyakit-penyakit yang memerlukan biaya pengobatan mahal.
Selain itu, masyarakat juga diimbau untuk lebih memahami manfaat dari program JKN dan menggunakan layanan kesehatan secara bijak. Dengan kesadaran yang tinggi, diharapkan bisa membantu mengurangi beban biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh sistem kesehatan nasional.
Komentar
Tuliskan Komentar Anda!